Кюретаж десневых карманов

Кюретаж десневых карманов 1
Кюретаж десневых карманов 2
Кюретаж десневых карманов 3

Образование пародонтальных карманов между десной и зубами является патологическим процессом и обычно сопутствует пародонтиту. Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта применяются весьма широко, поскольку устранить десневые карманы без оперативного вмешательства, как правило, невозможно.

Кюретаж зубодесневых карманов является одной из наиболее популярных и часто проводимых операций в пародонтологии. Он представляет собой чистку пародонтальных карманов и показан при глубине от 3 до 5 мм. Кюретаж включает в себя следующие процедуры: удаление поддесневого зубного камня, выскабливание возможных грануляций с внутренней стенки десны и со дна кармана, введение в десневой карман биологически активных лекарственных препаратов и наложение защитной лечебной повязки.

Кюретаж неэффективен при наличии следующих условий:

  • истончение десневой стенки кармана;
  • выделение гноя из кармана;
  • аномальное расположение зубов;
  • слишком глубокие костные карманы;
  • широкий десневой карман.

Закрытый кюретаж десневых карманов

Закрытым кюретажем пародонтальных карманов называется их чистка без нарушения целостности десны. Процедура заключается в следующем: под местной анестезией с использованием тонких металлических ручных или ультразвуковых стоматологических инструментов проводится чистка пародонтальных карманов и полировка корней зубов. Сначала проводится тщательное удаление поддесневого зубного камня, после чего приступают к обработке дна кармана. Инструментами для удаления зубных отложений выскабливается грануляционная ткань со дна и стенок кармана, причем наиболее ответственным является именно удаление грануляций со стенки. После проведения этой процедуры зубодесневый карман орошают теплым изотоническим раствором хлорида натрия. После проведения кюретажа по рекомендации специалиста могут быть использованы защитные повязки. В качестве повязок обычно используются дентол, репин, стомальгин, цинкопласт, клей МК и пр. После операции не разрешается принимать пищу в первые 3-4 часа.

Примерно спустя месяц после проведения процедуры закрытого кюретажа специалист должен исследовать глубину десневых карманов. Неглубокие карманы после закрытого кюретажа могут исчезнуть, а глубокие карманы – уменьшить свою глубину. Если глубина карманов превышает 5 мм, то пациенту рекомендована процедура открытого кюретажа.

Открытый кюретаж десневых карманов

Процедура открытого кюретажа проводится под местной анестезией. Отличается открытый кюретаж от закрытого тем, что в данном случае проводится так называемая лоскутная операция: часть десны разрезается и отслаивается, а на обнаженном участке проводится более глубокий кюретаж. После кюретажа в карманы наносится остеогенный препарат для возмещения потерянной костной субстанции и дальнейшей стимуляции роста костной ткани. Затем десна ушивается.

Меры по устранению пародонтального кармана надо органично сочетать с соблюдением тщательного гигиенического ухода за полостью рта. Но в последующие несколько дней после проведения кюретажа прооперированного участка не следует касаться зубной щеткой. Зубы необходимо протирать ватным тампоном со слабыми антисептиками, а также обильно полоскать антисептиками. Недопустимо зондирование зубодесневых карманов в течение, по крайней мере, 3 недель. При отсутствии явного положительного эффекта повторный кюретаж на данном участке можно проводить только спустя 3-4 недели.