Хирургия десен, лоскутная операция

Хирургия десен

Лоскутная операция – это хирургическое вмешательство в область пародонта, подразумевающее формирование в ходе операции пародонтальных лоскутов. Целью такой операции является пародонтопластика или обеспечение свободного доступа к костным карманам для обработки их под визуальным контролем. Наложение швов позволяет добиться заживления первичным натяжением.

Пародонтальные лоскуты подразделяют на полные и расщепленные, простые и позиционные. Полные лоскуты состоят из эпителиальной, соединительной ткани и надкостницы; расщепленные – из эпителия и соединительной ткани. Расщепленный лоскут применяется, как правило, когда ткань десны имеет толщину более 2 мм и планируется наложение поднадкостичных швов. Простой лоскут в конце операции возвращают на его операционное поле, а позиционный лоскут перемещают на новый участок.

Классификация лоскутных операций согласно цели хирургического вмешательства:

  • гингивопластика;
  • применение аппликаций растворов - оптимизаторов репаративных процессов;
  • пластика костных карманов;
  • остеопластика цельным аллогенным трансплантантом;
  • применение методики направленной регенерации тканей пародонта;
  • комбинация перечисленных методов.

Показания к лоскутным операциям

  • Генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени с наличием деструкции альвеолярной кости с образованием двух- и трехстеночных костных карманов глубиной 6-10 мм при наличии подвижности зубов первой или второй степени.
  • Наличие пародонтальных карманов с истонченной или фиброзно-измененной десной.
  • Дефекты краевого пародонта в области шеек и корней зубов. Для достижения косметического и функционального эффекта пользуются разнообразными приемами местной пластики прикрепленной десны. В одних случаях методы гингивопластики используются на заключительном этапе хирургического вмешательства для закрытия обнаженных поверхностей зубов и восстановления соединительнотканного прикрепления, а в других случаях – как самостоятельная операция на краевой десне.