Флегмона

Флегмона околочелюстная — разлитое гнойное воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области. Характеризуется тенденцией к быстрому распространению и вовлечению в процесс близлежащих мышц, сухожилий, жировой клетчатки. Этим флегмона отличается от абсцесса, при котором имеется очаг гнойного воспаления, отграниченный от окружающих тканей так называемой пиогенной мембраной.

Флегмона челюстно-лицевой области - очень опасное заболевание из-за стремительности развития тяжелых осложнений. Зачастую флегмона возникает при неадекватной длительной консервативной терапии одонтогенного очага инфекции. Флегмонам могут предшествовать периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, перикоронарит, лимфаденит. Среди возбудителей флегмоны преобладают стрептококки, стафилококки, зубная спирохета, синегнойная палочка, анаэробы. Ввиду быстроты развития заболевания помощь таким больным должна быть экстренной и безотлагательной. Отсрочка операции даже на короткий срок или неадекватная терапия после операции могут повлечь за собой развитие тяжелых осложнений.

Показано решительное хирургическое лечение - широкие разрезы и вскрытие глубокого очага тупым путем. Воспаленный участок дренируется резиновыми или марлевыми повязками. В значительных дозах рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, гемодез, раствор глюкозы в/в, антистрептококковая сыворотка, гамма-глобулин, полиглюкин, раствор Рингера. При гнилостном процессе необходима инъекция противогангренозной поливалентной сыворотки; при флегмонах шеи, дна полости рта, окологлоточной - зачастую показана трахеотомия.

Консервативным терапевтическим лечением можно обойтись лишь в начальных стадиях болезни при относительно удовлетворительном общем состоянии.

При радикальном вскрытии гнойника и интенсивной антибиотикотерапии, как правило, дается благоприятный прогноз. При гнилостных флегмонах и запоздалом лечении более вероятен сомнительный.

Профилактика та же, что и при абсцессе околочелюстном.